管理部门：

　　　 使用部门： 年 月 日 财产编号：

　　　 名称中文 规格 耐用年限 英文 厂牌 已使用年数 购置日期　数量　取得价值　已提折旧　帐 面 残 值　减损原因 估计废品价值 处理费用 实际损失额 拟处理办法 资材仓库 抵押行库 保险单号码 月折旧额 总经理 经理 管理部门 会计 厂（处）长 科长 主办 

　　一式四联：管理部门 会计 使用部门 资材仓库

　　填单注意事项：机械设备报损其附属设备的处理情况应在拟处理办法档内特别注明。